Les traitements médicaux

Les traitements médicaux sont à la base de votre prise en charge.

Trouver un traitement médical efficace peut vous permettre d’éviter la chirurgie.

Si la chirurgie est nécessaire, les traitements médicaux à long terme peuvent vous permettre d’optimiser le contrôle de vos symptômes et éviter les récidives.

Les traitements sont divisés en traitements topiques (ou intranasaux) et en traitements systémiques (oraux ou injectés)

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  • Les traitements topiques sont tes traitements qui entrent directement dans le nez.

    On les appelle aussi les traitement intranasaux, puisqu’ils rentrent dans le nez.

    Ils agissent par contact, c’est à dire comme une crème qu’on mettrait sur une lésion sur la peau.

    Ils sont souvent efficaces à long terme, car ils doivent bien pénétrer dans la muqueuse, qui est le recouvrement de l’intérieur du nez et des sinus, pour avoir leur effet.

    Pour qu’ils atteignent l’intérieur des sinus, ceux-ci doivent être suffisamment ouverts, ce qui peut nécessiter une chirurgie.

    Généralement, les traitements intranasaux sont administrés en vaporisation ou en rinçages.

    Les vaporisateurs traitent souvent la portion avant du nez, alors que les rinçages traitent plutôt les sinus, qui sont autour du nez.

    Les traitements sont souvent à base de

    • Corticostéroides

      • ce sont des anti-inflammatoires qui diminuent la quantité de sécrétions et la congestion du nez.

      • exemples de vaporisateurs: Nasonex, Avamys, Rhinocort, Nasacort, Flonaze, Omnaris

      • exemples de rinçages: Budésonide ou Pulmicort, dilué dans le Sinus Rince

    • Anticholinergiques

      • ce sont des médicaments qui bloquent les glandes du nez et assèchent l’intérieur du nez.

      • ils sont utilisés chez les patients qui ont beaucoup de sécrétions claires comme de l’eau qui coulent soit au bout du nez, ou dans le fond de la gorge

      • exemples: Atrovent

    • Corticostéroides combinés avec anti-histaminiques

      • cette combinaison est généralement très efficace pour les patients qui ont une rhinite allergique sévère, car les antihistaminiques (qui diminuent la réaction allergique de façon spécifique) sont combinés aux anti-inflammatoires (les corticostéroides, qui diminuent l’inflammation en générale, qu’elle soit due ou non à des allergies)

      • exemples: Ryaltris, Dymista

  • Les traitements systémiques sont des traitements qui sont acheminé au nez et aux sinus via le sang.

    Ce sont donc des médicaments oraux ou injectés, qui vont atteindre le nez après avoir été dilués dans l’ensemble de votre corps.

    Ces traitements peuvent être:

    • Antibiotiques

      • pour les infections aigues bactériennes, des antibiotiques peuvent être donnés.

      • ils peuvent être donnés après une chirurgie.

      • ils peuvent aussi être donnés à plus long terme et à plus faible dose, pour avoir un effet anti-inflammatoire, dans certains cas de rhinosinusite chronique.

      • en général, seulement 0.5% à 2% de toutes les sinusites aigües nécessitent des antibiotiques pour guérir complètement.

    • Corticostéroides systémiques

      • il est essentiel de minimiser les doses totales de cortisone orale administrée aux patients atteints de maladies sinusales.

      • toutefois, nous en administrons parfois avant ou après la chirurgie pour optimiser la guérison des sinus.

    • Médications biologiques injectables

      • les immunomodulateurs biologiques sont une classe de médicaments spécifiques aux patients atteints de rhinosinusite chronique de Type 2, dont votre médecin peut vous parler si vous avez une récidive de maladie après une chirurgie des sinus complète effectuée récemment, et malgré un traitement topique maximisé.